Anestezia locală este o metodă prin care medicul blochează temporar nervii dintr-o zonă mică a corpului, astfel încât să nu mai simți durerea în timpul unei proceduri, în timp ce rămâi treaz, conștient și poți vorbi. Cel mai important lucru de știut dinainte: anestezia locală oprește durerea, dar nu întotdeauna și senzația de atingere, tragere sau presiune. Mulți pacienți se sperie când simt că „se lucrează” în zonă, deși totul decurge normal.
În rândurile de mai jos afli cum acționează anestezicul asupra nervilor, ce tipuri de anestezie locală există, ce simți secundă cu secundă, cât ține amorțeala, ce reacții pot apărea și ce trebuie să îi spui medicului înainte. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate; medicul alege tipul de anestezie și substanța potrivite pentru tine.
Ce este anestezia locală
Anestezia locală este suprimarea reversibilă a sensibilității dureroase într-o zonă limitată, obținută cu un medicament numit anestezic local, aplicat pe piele sau injectat în țesuturi. Spre deosebire de anestezia generală, nu adormi, nu ai nevoie de ajutor la respirație și, de obicei, nu trebuie să vii nemâncat.
Se folosește la o gamă largă de proceduri: suturarea unei plăgi, excizia unei alunițe, îndepărtarea unui lipom, intervenția pentru unghia încarnată, puncțiile și infiltrațiile, tratamentele stomatologice. Prezentarea generală a acestor proceduri o găsești în Intervențiile minore în ambulatoriu: ghid pentru pacienți.
Substanțele folosite, pe scurt
Anestezicele locale fac parte din două familii chimice, numite amide și esteri. În practica obișnuită se folosesc frecvent substanțe din grupa amidelor, de exemplu lidocaina. Medicul alege substanța după durata procedurii, zona, vârsta și bolile tale; tu nu trebuie să cunoști denumirile, dar e bine să știi dacă ai avut vreodată o reacție la un anestezic, de exemplu la dentist.
Cum acționează anestezicul asupra nervilor
Anestezicul local oprește temporar trecerea impulsului electric prin fibrele nervoase, astfel încât semnalul de durere nu mai ajunge la creier. Practic, el blochează niște „porți” din membrana nervului, numite canale de sodiu, prin care trece curentul nervos.
De ce dispare durerea înaintea atingerii
Fibrele nervoase nu sunt toate la fel. Cele subțiri, care transmit durerea și temperatura, se blochează primele și cel mai ușor; cele groase, care transmit atingerea, presiunea și poziția, rezistă mai mult. De aceea, într-o anestezie locală obișnuită, durerea dispare, dar simți în continuare că medicul apasă, trage sau atinge.
| Senzația | Cum se comportă sub anestezie locală |
|---|---|
| Durerea ascuțită | dispare prima, după ce anestezicul a acționat |
| Temperatura (rece, cald) | dispare de obicei odată cu durerea |
| Atingerea ușoară | poate rămâne parțial |
| Presiunea, tragerea | rămâne adesea simțită |
| Mișcarea mușchilor | e păstrată în anestezia infiltrativă; poate fi slăbită într-un bloc de nerv |
De ce nu acționează la fel în țesutul inflamat
Într-o zonă infectată sau puternic inflamată, cum este un abces, mediul local e mai acid, iar anestezicul pătrunde mai greu în nerv. Din acest motiv, amorțeala poate fi incompletă exact acolo unde doare mai tare. Medicul compensează prin injectarea în jurul zonei sau printr-un bloc de nerv mai departe de focar; detalii în Incizia și drenajul unui abces: cum decurge procedura.
Tipurile de anestezie locală
Există mai multe moduri de a aduce anestezicul la nervi, de la o cremă pe piele până la blocarea unui nerv întreg. Tipul ales depinde de mărimea și localizarea zonei.
| Tip | Cum se face | Unde se folosește frecvent |
|---|---|---|
| Topică (de suprafață) | cremă, gel sau spray pe piele ori pe mucoasă | înainte de o injecție la copii, pe mucoase, la proceduri foarte superficiale |
| Infiltrativă | injecții mici direct în piele și sub piele, în zona de lucru | excizii, suturi, lipoame, puncții |
| Bloc de nerv periferic | injecție lângă un nerv, care amorțește tot teritoriul lui | degete, mână, picior, stomatologie |
| Bloc digital | injecție la baza degetului, de o parte și de alta | unghia încarnată, plăgi ale degetelor |
| Tumescentă | volum mare de soluție diluată, infiltrat pe o suprafață întinsă | unele proceduri pe arii mai mari de țesut gras |
Anestezia topică
Crema anestezică, de exemplu una care combină lidocaină și prilocaină, se aplică pe piele sub un pansament ocluziv cu un timp înainte de procedură, conform instrucțiunilor primite. Amorțește doar suprafața pielii, așa că reduce durerea înțepăturii, dar nu este suficientă pentru o tăietură. Se folosește mult la copii; idei despre pregătirea lor găsești în Pregătirea copilului pentru o investigație medicală.
Blocul digital
La intervenția pentru unghia încarnată, medicul nu injectează direct în zona inflamată de lângă unghie, ci la baza degetului, unde trec nervii. După câteva minute, tot degetul devine amorțit. Pașii acestei proceduri sunt în Unghia încarnată: în ce constă intervenția chirurgicală minoră.
Ce simți, pas cu pas
Experiența unei anestezii locale are câteva etape previzibile, iar dacă le știi dinainte devin mult mai ușor de tolerat.
- Dezinfecția: simți răceala antisepticului pe piele.
- Înțepătura: acul este subțire; senzația seamănă cu o înțepătură de țânțar mai puternică.
- Usturimea: pe măsură ce anestezicul intră în țesut, apare o arsură sau o usturime care durează câteva secunde, uneori până la jumătate de minut. Este cea mai neplăcută parte și trece repede.
- Umflarea locală: zona se ridică puțin sub piele, ca o bulă, pentru că lichidul ocupă spațiu.
- Amorțeala: în câteva minute zona devine „de lemn”, ca după anestezia de la dentist.
- Verificarea: medicul atinge sau înțeapă ușor zona și te întreabă ce simți.
- Procedura: simți presiune, mișcări, poate tragerea firului, dar nu durere ascuțită.
Sfat: Respiră lent și profund în timpul injecției și spune-i medicului dacă vrei să știi dinainte când înțeapă. Mulți medici injectează foarte încet și folosesc ace fine tocmai ca să reducă usturimea; nu ezita să întrebi.
Dacă totuși simți durere
Spune imediat. Nu e un semn de slăbiciune și nu încurci procedura: medicul poate aștepta încă un minut ca anestezicul să acționeze complet sau poate injecta o cantitate suplimentară. Este mult mai sigur să comunici decât să suporți în tăcere și să te miști brusc.
Cât ține amorțeala și ce face adrenalina din amestec
Amorțeala durează de obicei de la una la câteva ore, în funcție de substanța folosită, de zonă și de faptul că anestezicul a fost combinat sau nu cu adrenalină. Unele substanțe acționează scurt, altele mult mai lung, iar medicul le alege după durata procedurii și după cât vrea să te ferească de durere după aceea.
Rolul adrenalinei
Uneori anestezicul este amestecat cu o cantitate mică de adrenalină (epinefrină), care strânge vasele de sânge din zonă. Efectele sunt două: anestezicul rămâne mai mult timp pe loc, deci amorțeala ține mai mult, iar zona sângerează mai puțin în timpul intervenției. Poți simți pentru scurt timp palpitații sau o stare de agitație; de obicei trec în câteva minute. Dacă ai boli de inimă, spune-i medicului, care decide dacă folosește sau nu un amestec cu adrenalină.
Revenirea sensibilității
Sensibilitatea revine treptat, adesea cu furnicături. În această perioadă începe să se simtă și durerea plăgii, așa că e util să ai deja planul de analgezie stabilit cu medicul. Până revine sensibilitatea, ai grijă la zona amorțită:
- nu pune pe ea comprese fierbinți și nu o expune la surse de căldură, pentru că nu simți arsura;
- dacă e amorțită buza sau limba, nu mesteca până trece, ca să nu te muști;
- dacă e amorțit un deget sau piciorul, ferește-l de lovituri;
- nu conduce dacă amorțeala îți afectează mâna sau piciorul cu care controlezi mașina.
Ce trebuie să îi spui medicului înainte
Anestezia locală este sigură pentru marea majoritate a oamenilor, dar câteva informații schimbă felul în care se face. Spune-le la programare sau în cabinet, înainte de dezinfecție.
- orice reacție anterioară la un anestezic, inclusiv la stomatolog, și ce s-a întâmplat exact;
- alergiile, inclusiv la latex sau la dezinfectante;
- bolile de inimă, tulburările de ritm, tensiunea arterială mare;
- bolile de ficat, pentru că ficatul elimină multe anestezice;
- sarcina sau alăptarea;
- medicamentele pe care le iei, inclusiv anticoagulantele, despre care se discută separat, ca în Medicamentele înainte de o procedură: ce discuți cu medicul;
- faptul că ai leșinat în trecut la injecții sau la recoltarea de sânge.
Important: Multe persoane care spun că sunt „alergice la anestezie” au avut de fapt un leșin sau palpitații de la adrenalină, nu o alergie adevărată. Descrie medicului ce ai simțit, ca să poată decide corect.
Reacții adverse: ce e frecvent și ce e rar
Cele mai multe reacții după o anestezie locală sunt ușoare și trecătoare; reacțiile grave sunt rare, iar echipa medicală este pregătită să le recunoască.
Reacții frecvente și ușoare
- leșinul vasovagal: amețeală, paloare, transpirație, greață sau chiar pierderea de scurtă durată a cunoștinței, din cauza emoției și a durerii înțepăturii, nu a substanței; de aceea procedurile se fac de regulă culcat;
- vânătaia la locul injecției;
- durerea sau sensibilitatea locală după ce trece efectul;
- palpitațiile trecătoare, când amestecul conține adrenalină.
Reacții rare
Alergia adevărată la anestezicele din grupa amidelor este rară. Toxicitatea sistemică, adică trecerea unei cantități prea mari de anestezic în sânge, este și ea rară la procedurile mici și se manifestă prin gust metalic, furnicături în jurul gurii, țiuituri în urechi, amețeală sau stare de agitație. Spune imediat dacă simți așa ceva în timpul procedurii.
Sună la 112 sau cere ajutor imediat dacă, după procedură, apar dificultăți de respirație, umflarea feței, a buzelor sau a gâtului, o erupție generalizată sau leșin care nu trece.
Prin ce diferă de sedare și de anestezia generală
Anestezia locală, sedarea și anestezia generală nu se exclud: la unele proceduri se combină. Diferența principală ține de starea ta de conștiență.
| Tip | Ești conștient? | Ai nevoie de post? | Poți conduce în aceeași zi? |
|---|---|---|---|
| Anestezie locală | da, complet | de obicei nu | de obicei da, dacă zona nu te împiedică |
| Sedare ușoară sau moderată | parțial, somnolent | de obicei da | nu |
| Anestezie generală | nu | da | nu |
Sedarea, folosită frecvent în endoscopie, este explicată pe larg în Sedarea în endoscopie: tipuri, avantaje și ce urmează după, iar motivele pentru care nu ai voie la volan după ea sunt în Condusul și munca după sedare: de ce ai nevoie de însoțitor.
Ideile principale despre anestezia locală
Anestezia locală blochează temporar nervii unei zone mici, astfel încât procedura să nu doară, în timp ce tu rămâi treaz. Înțepătura și usturimea durează câteva secunde, iar după aceea simți presiune și mișcare, nu durere. Amorțeala trece în câteva ore, reacțiile serioase sunt rare, iar o comunicare deschisă cu medicul face totul mai ușor.
De reținut:
- presiunea și atingerea pot rămâne simțite, durerea ascuțită nu ar trebui;
- dacă doare, spui imediat, iar medicul poate completa anestezia;
- adrenalina din amestec prelungește amorțeala și reduce sângerarea;
- protejezi zona amorțită de căldură, mușcături și lovituri;
- descrie exact orice reacție avută anterior la un anestezic.
Întrebări frecvente
De ce ustură injecția cu anestezic?
Usturimea vine din faptul că soluția intră într-un țesut care încă nu este amorțit și îl destinde. Durează de obicei câteva secunde, iar injectarea lentă și acele fine o reduc.
Pot fi alergic la anestezia locală?
Alergia adevărată este rară, mai ales la anestezicele din grupa amidelor. Mult mai frecvente sunt leșinul de emoție sau palpitațiile de la adrenalină, care nu sunt alergii, dar trebuie descrise medicului.
Cât timp rămâne zona amorțită?
De obicei între una și câteva ore, în funcție de substanță, de zonă și de adaosul de adrenalină. La un bloc de nerv, amorțeala poate dura mai mult.
Trebuie să vin nemâncat la o procedură cu anestezie locală?
În general nu, iar o masă ușoară înainte poate chiar reduce riscul de leșin. Excepție fac procedurile la care se adaugă sedare, unde urmezi instrucțiunile de post primite.
Pot conduce după anestezia locală?
Adesea da, dacă nu ți s-a dat și un sedativ și dacă zona operată nu te împiedică să controlezi mașina. După o intervenție la picior sau la mâna dominantă e mai prudent să vină cineva cu tine.
