Intervenția pentru unghia încarnată este o procedură scurtă, cu anestezie locală, prin care medicul îndepărtează porțiunea de unghie care a pătruns în pielea degetului și, de cele mai multe ori, tratează și rădăcina acelei porțiuni, ca unghia să nu mai crească din nou în piele. Termenul medical pentru unghia încarnată este onicocriptoză, iar degetul cel mai des afectat este halucele, adică degetul mare de la picior. Intervenția nu înseamnă scoaterea întregii unghii: în majoritatea cazurilor se îndepărtează doar o fâșie îngustă de pe margine.
Mai jos afli de ce apare unghia încarnată, ce poți face la început acasă, când e nevoie de medic, ce tipuri de intervenții există, cum decurge procedura, cum arată recuperarea și cum previi recidiva. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate; medicul chirurg, dermatologul sau medicul podiatru (specialist în afecțiunile piciorului) decide tratamentul potrivit pentru tine.
Ce este unghia încarnată și de ce apare
Unghia încarnată este situația în care marginea laterală a unghiei pătrunde în pliul de piele de lângă ea, provocând durere, roșeață, umflătură și, în timp, infecție. Corpul reacționează la marginea unghiei ca la un corp străin.
Cauze frecvente:
- tăierea greșită: unghii tăiate rotunjit sau foarte scurt pe colțuri, astfel încât marginea crește direct în piele;
- încălțămintea strâmtă sau cu vârful îngust, care apasă degetul lateral;
- transpirația abundentă, care înmoaie pielea;
- forma unghiei: unele unghii sunt curbate natural sau foarte late, uneori în familie;
- traumatisme: lovituri, călcături, sporturi cu opriri bruște;
- smulgerea colțurilor de unghie cu degetele.
Stadiile, pe scurt
| Stadiu | Ce vezi | Ce înseamnă de obicei |
|---|---|---|
| Inițial | roșeață ușoară, durere la apăsare și în pantofi | inflamație fără infecție |
| Infectat | umflătură, căldură, puroi pe lângă unghie | infecție locală a pliului |
| Cronic | țesut roșu, moale, care sângerează ușor peste margine (țesut de granulație) | problemă veche, care adesea cere intervenție |
Ce poți face acasă la început și când mergi la medic
În stadiul inițial, unele măsuri de îngrijire pot ameliora inflamația, dar nu toate cazurile se rezolvă așa, iar unele persoane trebuie să meargă direct la medic.
Măsuri generale în stadiul inițial
- băi călduțe ale piciorului, de câteva ori pe zi, urmate de uscarea atentă;
- încălțăminte lată la vârf sau sandale, care nu apasă degetul;
- menținerea piciorului curat și uscat;
- evitarea tăierii „în adânc” a colțului de unghie; tentativele de acest tip agravează adesea situația.
Atenție: Nu tăia singur colțul de unghie înfipt în piele și nu folosi obiecte ascuțite sub unghie. Așa-numita „chirurgie de baie” poate lăsa un ciot de unghie care crește și mai adânc în piele și poate infecta zona.
Mergi la medic dacă
- apar puroi, umflătură importantă sau roșeață care se extinde pe deget și pe picior;
- durerea te împiedică să mergi sau să te încalți;
- problema revine după ce s-a ameliorat;
- ai diabet, circulație slabă la picioare, neuropatie (scăderea sensibilității) sau imunitate scăzută; în aceste situații orice rană a piciorului se evaluează repede și nu se tratează acasă.
Dacă apar febră, frisoane și roșeață care urcă pe picior, mergi la urgențe în aceeași zi; dacă starea generală se agravează rapid, sună la 112. O infecție cu colecție de puroi poate necesita mai întâi un drenaj, procedură descrisă în Incizia și drenajul unui abces: cum decurge procedura.
Tipurile de intervenție
Alegerea tehnicii depinde de stadiu, de câte ori a revenit problema și de forma unghiei. Cele mai folosite metode în ambulatoriu sunt cele din tabel.
| Tehnică | Ce se face | Când se alege de obicei | Avantaj principal |
|---|---|---|---|
| Avulsie parțială simplă | se scoate fâșia laterală a unghiei, fără tratarea rădăcinii | primul episod, inflamație importantă | ameliorare rapidă, unghia poate recrește întreagă |
| Avulsie parțială cu matricectomie chimică | se scoate fâșia și se distruge rădăcina ei cu o substanță chimică, de obicei fenol | episoade repetate | risc mai mic de recidivă, fără fire |
| Avulsie parțială cu matricectomie chirurgicală | rădăcina fâșiei se scoate cu bisturiul | când metoda chimică nu e potrivită | control direct al rădăcinii |
| Excizie în pană | se scot fâșia de unghie, rădăcina și o parte din pliul de piele | pliu foarte hipertrofiat, țesut de granulație mult | corectează și pielea, de obicei cu fire |
| Avulsie totală | se scoate toată unghia | rar, în situații alese | folosită excepțional |
Matricea unghiei este zona de sub pielea de la baza unghiei din care crește unghia. Dacă porțiunea laterală a matricei este distrusă, unghia va crește mai îngustă, dar dreaptă, fără marginea care intra în piele. Diferența estetică este de obicei discretă.
Antibioticul
Dacă există infecție, medicul decide dacă e nevoie de antibiotic. În multe cazuri, îndepărtarea marginii de unghie, care întreține inflamația, este partea decisivă a tratamentului.
Cum decurge intervenția, pas cu pas
Intervenția pentru unghia încarnată durează de obicei între 20 și 40 de minute și se face în cabinet, cu tine întins sau așezat, cu piciorul sprijinit.
- Discuția și consimțământul: medicul îți explică tehnica, șansele de recidivă și îngrijirea de după.
- Dezinfecția degetului și a piciorului.
- Blocul digital: anestezicul se injectează la baza degetului, de o parte și de alta, nu în zona inflamată. După câteva minute, degetul amorțește complet. Senzațiile anesteziei sunt descrise în Anestezia locală: cum acționează și ce simți în timpul ei.
- Garoul: uneori se pune o bandă elastică la baza degetului, pentru un câmp fără sânge, pe durata procedurii.
- Decolarea și tăierea fâșiei laterale de unghie, pe toată lungimea, până sub pielea de la bază.
- Extragerea fâșiei.
- Tratarea matricei, dacă s-a decis: aplicarea substanței chimice pentru un timp scurt sau îndepărtarea chirurgicală a rădăcinii.
- Curățarea țesutului de granulație, dacă există.
- Scoaterea garoului și pansamentul compresiv.
Ce simți
Injecția la baza degetului este cel mai neplăcut moment: înțeapă și ustură câteva secunde, apoi degetul devine amorțit. În timpul procedurii poți simți presiune și mișcare, dar nu ar trebui să simți durere. Dacă simți, spune, iar medicul așteaptă sau completează anestezia.
Sfat: Vino la intervenție cu un pantof lat, o sandală sau un papuc închis la spate, în care încape degetul pansat. Un pantof obișnuit nu va intra peste pansament în ziua procedurii.
Recuperarea după intervenție
Recuperarea după o avulsie parțială durează de obicei două–patru săptămâni până la vindecarea completă a zonei, dar te poți întoarce la majoritatea activităților mult mai devreme.
Primele zile
- ține piciorul ridicat cât mai mult în prima zi, ca să reduci durerea și sângerarea;
- durerea apare după ce trece anestezia, de obicei câteva ore, și scade în următoarele zile; medicul îți spune ce analgezic poți folosi;
- păstrează pansamentul compresiv până la primul schimb, conform indicațiilor;
- mergi cât mai puțin în prima zi; dacă nu ai pe cine să te ducă acasă, organizează din timp transportul. O listă utilă de pregătit pentru orice programare găsești în Ce iei cu tine la investigație: acte, rezultate și întrebări.
Săptămânile următoare
După matricectomia chimică, zona poate avea secreție gălbuie timp de câteva săptămâni, pentru că substanța a produs o mică arsură controlată a țesutului. Este de obicei o evoluție normală, dar dacă secreția devine abundentă, urât mirositoare sau apar roșeață și durere crescândă, mergi la control. După excizia în pană, firele se scot după perioada stabilită de medic; despre tipurile de fire citești în Suturile: fire resorbabile, fire care se scot și îngrijire.
Reguli generale de îngrijire:
- spală zona și schimbă pansamentul conform instrucțiunilor;
- poartă încălțăminte lată la vârf sau deschisă;
- evită alergatul, fotbalul și sporturile cu impact până la vindecare;
- evită piscina și băile publice până se închide plaga.
Pentru detalii despre curățarea și pansarea plăgii, vezi Îngrijirea plăgii după o intervenție minoră: reguli de bază.
Riscuri și recidivă
Complicațiile sunt de obicei minore: durere prelungită, infecție, sângerare, vindecare lentă. Cea mai frecventă problemă rămâne recidiva, adică reapariția marginii care intră în piele, mai probabilă după avulsia simplă fără tratarea matricei. Uneori crește un mic fragment de unghie (spiculă) din rădăcina rămasă și poate cere o mică corecție.
Persoanele cu diabet sau cu circulație slabă la picioare au un risc mai mare de vindecare lentă și de infecție, așa că sunt urmărite mai atent. Spune-i medicului dinainte despre aceste boli și despre medicamentele pe care le iei.
Cum previi revenirea unghiei încarnate
Prevenirea ține mai ales de felul în care tai unghiile și de încălțăminte.
- Taie unghia dreaptă, nu rotunjită pe colțuri.
- Las-o puțin mai lungă, astfel încât colțurile să depășească pliul de piele.
- Folosește o forfecuță sau un clește curat, după baie, când unghia e mai moale.
- Alege pantofi cu vârf lat, în care degetele se mișcă liber.
- Ține picioarele uscate și schimbă șosetele zilnic.
- Dacă ai diabet sau vedere slabă, lasă îngrijirea unghiilor pe seama unui specialist.
Ce merită reținut despre unghia încarnată
Unghia încarnată apare când marginea unghiei intră în pliul de piele, de cele mai multe ori din cauza tăierii greșite și a încălțămintei strâmte. Măsurile de acasă ajută doar în stadiul inițial. Intervenția minoră, cu bloc anestezic la baza degetului, îndepărtează doar fâșia vinovată și, de regulă, rădăcina ei, cu o recuperare de câteva săptămâni. Pentru o imagine de ansamblu asupra procedurilor din cabinet, consultă Intervențiile minore în ambulatoriu: ghid pentru pacienți.
De reținut:
- nu tăia singur colțul înfipt în piele;
- persoanele cu diabet sau circulație slabă merg direct la medic;
- se scoate de obicei doar marginea unghiei, nu toată unghia;
- matricectomia reduce riscul de recidivă;
- unghiile tăiate drept și pantofii lați sunt cea mai bună prevenire.
Întrebări frecvente
Se scoate toată unghia la intervenție?
De regulă nu. Se îndepărtează doar o fâșie îngustă de pe marginea care intră în piele, iar restul unghiei rămâne.
Doare intervenția pentru unghia încarnată?
Doare injecția de la baza degetului, câteva secunde. După ce degetul amorțește, procedura nu ar trebui să doară, iar durerea de după se ține sub control cu analgezicul recomandat de medic.
Când mă pot încălța normal?
De obicei după câteva zile poți purta un pantof lat, iar încălțămintea obișnuită după ce durerea și pansamentul permit. Medicul îți spune momentul, în funcție de tehnică.
Va crește unghia la loc?
Dacă s-a tratat și matricea, porțiunea laterală nu mai crește, iar unghia rămâne puțin mai îngustă. După o avulsie simplă, unghia recrește în câteva luni, cu un risc mai mare de recidivă.
Pot face intervenția dacă am diabet?
Da, de multe ori, dar cu o evaluare atentă a circulației și a sensibilității piciorului și cu o urmărire mai strictă după procedură. Decizia o ia medicul, eventual împreună cu medicul diabetolog.
