Gastroscopia este examinarea endoscopică a părții de sus a tubului digestiv: un tub flexibil, gros cam cât un deget mic, cu o cameră la vârf, coboară prin gură în esofag, apoi în stomac și în duoden, prima porțiune a intestinului subțire. Numele medical complet este esofagogastroduodenoscopie. Examinarea propriu-zisă durează de obicei între 5 și 15 minute, nu doare, iar senzația cea mai neplăcută, reflexul de vomă, poate fi redusă mult cu un spray anestezic, cu respirația corectă sau cu sedare.
Mai jos găsești tot traseul unei gastroscopii, de la post și discuția cu medicul până la ce simți în orele următoare. Dacă vrei imaginea de ansamblu asupra tuturor tipurilor de endoscopie, începe cu ghidul complet despre endoscopie. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate.
Ce vede medicul la gastroscopie
La gastroscopie, medicul gastroenterolog examinează direct mucoasa esofagului, a stomacului și a duodenului, în culori reale și cu imagine mărită. Poate observa inflamații, eroziuni, ulcerații, polipi, vene dilatate sau zone cu aspect neobișnuit, pe care le fotografiază și, la nevoie, le biopsiază.
Cele trei segmente examinate
- Esofagul, tubul muscular care duce alimentele din gât în stomac. Medicul urmărește mai ales joncțiunea cu stomacul, unde refluxul acid lasă uneori urme.
- Stomacul, examinat pe toate fețele, inclusiv prin manevra de retroflexie, adică întoarcerea vârfului endoscopului ca să privească zona de sus, de lângă intrarea esofagului.
- Duodenul, până în a doua porțiune, unde se varsă bila și sucul pancreatic.
Ce poate face pe loc
În timpul examinării, medicul poate preleva biopsii, poate face un test rapid pentru bacteria Helicobacter pylori dintr-un fragment de mucoasă, poate opri o sângerare sau poate scoate un corp străin. Ce înseamnă o biopsie și de ce nu trebuie să te sperie afli din Biopsia în timpul endoscopiei: de ce se face și ce înseamnă.
De ce poate recomanda medicul o gastroscopie
Medicul recomandă gastroscopia când are nevoie să vadă direct mucoasa digestivă superioară, nu doar să bănuiască ce se întâmplă pe baza simptomelor sau a analizelor. Motivele sunt variate și decizia aparține medicului, după consult.
Situații în care poate fi discutată:
- arsuri sau dureri în capul pieptului ori în partea de sus a abdomenului, persistente sau care nu răspund la tratament;
- dificultate sau durere la înghițire;
- vărsături repetate sau scădere în greutate neexplicată;
- anemie prin lipsă de fier fără o cauză evidentă;
- căutarea bacteriei Helicobacter pylori sau a altor afecțiuni prin biopsie;
- supravegherea unor modificări cunoscute ale esofagului sau ale stomacului;
- sângerare digestivă, situație în care examinarea se face în regim de urgență, în spital.
Aceste situații nu sunt diagnostice. Aceleași simptome pot avea cauze banale sau serioase, iar medicul poate alege și alte investigații, de exemplu o ecografie abdominală, care vede ficatul și vezica biliară, dar nu mucoasa stomacului.
Cum te pregătești pentru gastroscopie
Pregătirea pentru gastroscopie este simplă: stomacul trebuie să fie gol, ca medicul să vadă bine mucoasa și ca riscul de aspirație să fie minim. În plus, discuți din timp medicamentele și organizezi transportul, dacă alegi sedare.
Postul
De regulă, ți se cere să nu mănânci cu câteva ore înainte, de obicei în jur de 6 ore, iar lichidele clare se opresc cu un interval mai scurt, stabilit de unitate. Pentru programările de dimineață, asta înseamnă de obicei fără mic dejun. Regulile exacte diferă, așa că le urmezi pe cele primite la programare; logica lor este explicată în Postul înainte de investigații: de ce se cere și cum îl ții.
Ce discuți înainte
| Ce spui medicului | De ce contează |
|---|---|
| Anticoagulante sau antiagregante | pot crește riscul de sângerare dacă se fac biopsii |
| Diabet și tratamentul lui | postul poate cere ajustarea tratamentului |
| Alergii, inclusiv la anestezice locale | spray-ul pentru gât conține un anestezic |
| Boli de inimă sau plămâni, apnee în somn | contează la alegerea sedării |
| Sarcină | influențează alegerea sedării și momentul examinării |
| Tratament recent pentru reflux sau Helicobacter pylori | poate influența unele teste făcute din biopsie |
Nu opri singur niciun medicament. Lista completă a ce trebuie discutat este în Medicamentele înainte de o procedură: ce discuți cu medicul.
Sfat: Dacă porți proteză dentară mobilă, ia cu tine o cutie pentru ea. Ți se va cere să o scoți înainte de examinare, iar o cutie la îndemână te scutește de grija de a o lăsa pe un șervețel.
Cu sedare sau doar cu spray anestezic
Gastroscopia se poate face fie doar cu anestezie locală a gâtului, fie cu sedare, iar ambele variante sunt acceptate; alegerea depinde de preferința ta, de starea de sănătate și de ce oferă unitatea. Mulți pacienți tolerează bine varianta fără sedare, alții preferă să doarmă.
| Aspect | Doar spray anestezic | Cu sedare |
|---|---|---|
| Ce simți | reflex de vomă, presiune, balonare | foarte puțin sau nimic |
| Ce îți amintești | toată examinarea | de obicei puțin sau nimic |
| Branulă în venă | nu, de regulă | da |
| Timp în unitate | scurt | mai lung, cu recuperare |
| Condus în aceeași zi | de obicei permis, după indicația echipei | nu, ai nevoie de însoțitor |
| Revenire la activitate | imediată | a doua zi |
Detaliile despre nivelurile de sedare, monitorizare și efecte sunt în Sedarea în endoscopie: tipuri, avantaje și ce urmează după. Dacă te hotărăști pentru sedare, citește și de ce condusul și munca după sedare trebuie amânate până a doua zi.
Examinarea, pas cu pas
În sala de endoscopie, examinarea urmează aceiași pași în majoritatea unităților, indiferent dacă primești sedare sau nu. Știindu-i dinainte, scapi de surpriza fiecărui gest.
- Spray-ul anestezic: asistenta îți pulverizează în gât un anestezic local, cu gust amărui. În câteva zeci de secunde, gâtul devine amorțit și înghițitul pare ciudat, ca și cum ai avea un nod.
- Poziția: te întinzi pe partea stângă, cu bărbia ușor spre piept și genunchii puțin îndoiți.
- Piesa bucală: între dinți ți se pune un inel de plastic, numit muștiuc, care protejează dinții și endoscopul.
- Monitorizarea și sedarea: dacă ai ales sedare, primești medicamentul prin branulă și un senzor pe deget care îți urmărește oxigenul.
- Trecerea prin gât: medicul avansează endoscopul prin gură și îți poate cere să înghiți o dată, ca tubul să alunece în esofag. Acesta este momentul cu cel mai puternic reflex de vomă și durează câteva secunde.
- Examinarea: medicul insuflă aer și înaintează prin esofag, stomac și duoden, apoi se retrage încet, privind atent fiecare zonă. Saliva se scurge din colțul gurii pe un prosop; e normal și nu trebuie să o înghiți.
- Biopsiile, dacă sunt necesare: nu le simți.
- Retragerea: tubul iese în câteva secunde, iar aerul rămas produce adesea eructații.
Cum respiri ca să tolerezi mai bine
Respiră lent și adânc pe nas, cu buzele relaxate în jurul muștiucului, și concentrează-te pe expirul lung. Endoscopul nu blochează căile respiratorii, chiar dacă senzația din gât te face să crezi asta. Lasă mâinile relaxate pe pat și evită să înghiți; medicul are nevoie ca tu să stai cât mai liniștit.
Ce simți în timpul și după gastroscopie
Gastroscopia produce disconfort, nu durere: reflex de vomă la trecerea prin gât, senzație de plin și presiune în stomac, nevoie de a râgâi. Mucoasa stomacului nu simte ciupitul pensei, așa că biopsiile trec neobservate.
După examinare
- Gâtul rămâne amorțit aproximativ o oră; până atunci nu mănânci și nu bei, ca să nu te îneci.
- Balonarea și eructațiile trec de obicei în câteva ore, pe măsură ce aerul se elimină.
- Gâtul iritat sau ușor dureros poate persista o zi; se ameliorează de la sine.
- După sedare ești somnoros, rămâi în sala de recuperare până te trezești complet și pleci cu un însoțitor.
Prima masă după ce trece amorțeala este bine să fie ușoară, dacă medicul nu ți-a dat alte indicații, mai ales dacă s-au făcut biopsii.
Atenție: Mergi la urgențe sau sună la 112 dacă după gastroscopie apar durere puternică în piept sau în abdomen, dificultate la înghițire care se agravează, vărsături cu sânge, scaun negru, febră sau greutate la respirație. Sunt semne rare, dar care trebuie evaluate imediat.
Rezultatul gastroscopiei
Raportul endoscopic îl primești imediat după examinare, iar rezultatul biopsiilor, dacă s-au luat, vine după câteva zile sau mai mult, în funcție de laborator și de analizele cerute. Medicul îți explică pe loc ce a văzut; dacă ai primit sedare, roagă-l pe însoțitor să asculte și să noteze.
Ce conține raportul
| Secțiune a raportului | Ce descrie |
|---|---|
| Date despre examinare | sedarea folosită, cât de departe s-a ajuns, calitatea vizualizării |
| Esofag | aspectul mucoasei, joncțiunea cu stomacul |
| Stomac | pliurile, conținutul, eventuale leziuni |
| Duoden | aspectul mucoasei în porțiunile examinate |
| Proceduri | biopsii, teste rapide, alte gesturi |
| Recomandări | următorii pași, de exemplu așteptarea biopsiei sau controlul |
Termenii medicali din raport pot suna alarmant fără să fie, așa că îi discuți cu medicul care a făcut examinarea sau cu cel care te-a trimis. Cum arată un buletin histopatologic și cât durează afli din Rezultatul histopatologic: cât durează și ce conține.
Gastroscopia, pe scurt
Gastroscopia este o examinare scurtă a esofagului, stomacului și duodenului, care se face pe stomacul gol, cu spray anestezic și, opțional, cu sedare. Cel mai neplăcut moment este trecerea prin gât, iar respirația lentă pe nas te ajută mult. Rezultatul vizual îl afli pe loc, cel al biopsiilor mai târziu.
De reținut:
- respecți postul primit de la unitate, de regulă în jur de 6 ore pentru mâncare;
- spui din timp ce medicamente iei, mai ales anticoagulantele și tratamentul pentru diabet;
- nu mănânci până nu trece amorțeala gâtului;
- după sedare nu conduci și pleci cu un însoțitor;
- durerea puternică, sângele sau febra după examinare cer evaluare rapidă.
Întrebări frecvente
Cât durează o gastroscopie?
Examinarea propriu-zisă durează de obicei 5–15 minute. Cu primirea, pregătirea și, dacă e cazul, recuperarea după sedare, poți petrece în unitate una–două ore.
Pot respira normal în timpul gastroscopiei?
Da. Endoscopul trece prin esofag, nu prin trahee, așa că respiri liber pe nas sau pe gură. Senzația de nod în gât vine de la anestezic și de la tub, nu de la lipsa aerului.
Pot bea apă înainte de gastroscopie?
Lichidele clare, cum e apa plată, sunt de obicei permise până la un anumit interval înainte de examinare, stabilit de unitate. Respectă exact ora primită, pentru că un stomac care nu e gol crește riscul de aspirație.
Când pot mânca după gastroscopie?
De regulă după ce trece amorțeala gâtului, cam la o oră după examinare. Începe cu o înghițitură de apă și, dacă înghiți normal, continuă cu o masă ușoară, dacă medicul nu ți-a spus altceva.
Gastroscopia poate depista Helicobacter pylori?
Da, medicul poate lua un fragment de mucoasă pentru un test rapid sau pentru examen la microscop. Există și teste fără endoscopie, din respirație sau din scaun, iar medicul alege metoda potrivită situației tale.
