Ortopantomograma: radiografia panoramică dentară explicată

Ortopantomograma este o radiografie panoramică, care redă într-o singură imagine toți dinții, ambele maxilare și articulațiile care leagă maxilarul de craniu. Aparatul se rotește în jurul capului tău în aproximativ douăsprezece-optsprezece secunde, iar întreaga ședință durează de obicei mai puțin de cinci minute. Iradierea este mică, iar medicul o folosește mai ales pentru planificarea tratamentelor dentare.

Poate fi numită și „panoramică dentară”, „ortopan” sau OPG, iar stomatologii o cer la prima consultație, înainte de scoaterea unui dinte de minte, înainte de un implant sau pe parcursul tratamentului ortodontic. Mai jos afli ce se vede pe imagine, cum decurge examinarea, cât de mare e iradierea și când se trece la alte metode. Informațiile sunt generale, iar medicul tău stabilește ce ți se potrivește. Despre radiografii în general vezi și Radiografia: cum funcționează și cât de mare e iradierea.

Ce arată ortopantomograma?

Ortopantomograma arată toți dinții odată, inclusiv pe cei care încă nu au erupt, rădăcinile lor, osul maxilarelor, sinusurile maxilare din apropiere și articulațiile temporomandibulare. Imaginea este un desen în arc, ca o „panoramă” a gurii desfăcută pe un plan.

Stomatologul poate observa:

• dinții de minte incluși sau poziționați oblic;
• carii mari, mai ales între dinți sau sub lucrări vechi;
• infecții la vârful rădăcinii (procese periapicale), care apar ca zone închise în os;
• pierderea de os în jurul dinților, semn al bolii parodontale;
• chisturi sau alte formațiuni din maxilar;
• lipsa unor dinți din naștere sau dinți în plus;
• înălțimea osului disponibil pentru un implant.

Ce nu se vede bine

Fiind o imagine bidimensională, ortopantomograma suprapune structurile și poate ascunde o carie mică între doi dinți sau o rădăcină ascunsă în spatele alteia. Mărirea imaginii nu este uniformă, deci distanțele măsurate pe ea se interpretează cu rezerve. De aceea pentru probleme punctuale stomatologul mai poate cere radiografii retroalveolare, mici, făcute la un singur dinte.

Cum decurge examinarea?

Examinarea decurge în picioare sau așezat, cu capul fixat într-un suport. Ți se cere să muști un mic suport de plastic, ca dinții din față să fie în poziția corectă, să-ți lipești limba de cerul gurii și să stai complet nemișcat. Un braț al aparatului se rotește în jurul capului, de la o ureche la cealaltă.

Înainte de examinare scoți tot ce este metalic în zona capului și a gâtului: cercei, piercinguri, ochelari, lănțișoare, proteze dentare mobile și aparate ortodontice detașabile. Metalul produce umbre pe imagine și o poate face greu de interpretat. Ți se pune o vestă de protecție, deși doza este mică.

Durează câteva secunde, iar dacă te-ai mișcat, imaginea iese neclară și se repetă. Nu simți nimic, doar eventual o ușoară greață la mușcarea suportului, la cei sensibili.

Cât de mare este iradierea la ortopantomogramă?

Iradierea la ortopantomogramă este mică, comparabilă cu cea de la o radiografie simplă, și mult mai mică decât la un CT. Aparatul trimite un fascicul subțire de raze X doar spre zona maxilarelor, iar aparatele digitale moderne cer o doză redusă față de cele cu film.

Medicul nu cere radiografii fără motiv: aplică principiul prin care doza se păstrează cât mai mică posibil, iar examinarea se face doar dacă informațiile obținute pot schimba tratamentul. Dacă ești însărcinată sau crezi că ai putea fi, anunță înainte; pentru urgențe și tratamente amânabile, medicul poate decide altfel. Mai multe despre acest subiect găsești în Investigațiile cu radiații și sarcina: ce trebuie să spui.

Atenție: Dacă ai făcut deja o ortopantomogramă la alt cabinet, cere imaginea în format digital și adu-o la noul medic. De cele mai multe ori nu este nevoie de repetare, iar pe CD sau în arhivă o poți păstra așa cum e explicat în Imaginile pe CD și formatul DICOM: cum le păstrezi și le vezi.

Ortopantomogramă sau CT dentar?

Ortopantomograma este suficientă pentru o evaluare de ansamblu, iar CT-ul dentar, numit și CBCT (cone beam computed tomography), se alege când stomatologul are nevoie de detalii în trei dimensiuni. CBCT folosește un fascicul conic, cu o doză de obicei mai mică decât la un CT medical obișnuit, dar mai mare decât la o panoramică.

Dacă ești curios cum funcționează un CT, vezi Tomografia computerizată (CT): cum decurge examinarea. Alegerea o face medicul în funcție de caz, iar ca pacient poți întreba de ce este nevoie de metoda propusă și ce schimbă rezultatul în plan.

Copiii și ortopantomograma

Copiii pot face ortopantomogramă, de obicei de la vârsta la care pot sta nemișcați, în jur de cinci-șase ani. Ortodontul o cere pentru a vedea dinții definitivi aflați încă în os, pentru a urmări erupția și pentru a decide momentul unui aparat dentar.

Poți ajuta copilul explicându-i că se va face „o poză mare” și că trebuie să stea ca o statuie. Câteva idei de pregătire găsești în Pregătirea copilului pentru o investigație medicală. Medicul alege momentul și frecvența examinărilor, iar în cazul copiilor este mai atent la doză.