Cuprins 6 secțiuni
O plagă necesită sutură atunci când marginile ei nu rămân singure apropiate și vindecarea spontană ar lăsa o cicatrice largă sau ar expune țesuturile adânci la infecție. Cele mai multe tăieturi mici, de câțiva milimetri și superficiale, se vindecă fără fire, dar unele cer un medic în aceeași zi. Diferența se face, de obicei, după adâncime, lungime, locul din corp și cauza accidentului.
Închiderea unei plăgi este una dintre cele mai frecvente intervenții minore din ambulatoriu, prezentate în Intervențiile minore în ambulatoriu: ghid pentru pacienți. Poți afla mai jos cum recunoști o plagă care trebuie cusută, ce faci în primele minute, cât timp ai la dispoziție, cum se închide rana în cabinet și când nu mai aștepți deloc. Textul este orientativ și nu înlocuiește consultul unui medic.
Cum știi că o plagă trebuie cusută?
O plagă trebuie arătată unui medic dacă se potrivește cu cel puțin una dintre situațiile de mai jos, pentru că de obicei acolo se pune problema suturii. Cu cât mai multe semne sunt prezente, cu atât crește probabilitatea.
- marginile rămân depărtate când pielea este în repaus;
- se vede grăsimea de sub piele, un țesut gălbui sau un tendon;
- plaga are mai mult de aproximativ un centimetru și jumătate și este adâncă;
- se află pe față, pe buze, pe pleoape sau pe o articulație;
- sângerează și după zece minute de apăsare continuă;
- a fost produsă de mușcătură de animal sau de un obiect murdar ori ruginit;
- se află pe palmă sau pe degete și afectează mișcarea sau sensibilitatea.
La copii, orice tăietură de pe față sau cap merită arătată medicului, deoarece cicatricea poate crește odată cu ei. O plagă mică, curată, pe antebraț sau pe gambă, cu margini care se apropie singure, se poate îngriji acasă.
Ce faci în primele minute?
Primul gest corect este apăsarea directă cu o compresă curată, apoi spălarea blândă a rănii. Sângele se oprește prin presiune continuă, fără să ridici compresa la fiecare minut pentru a verifica.
- Spală-te pe mâini, dacă poți, înainte să atingi rana.
- Apasă cu o compresă sau cu o cârpă curată și ridică zona deasupra nivelului inimii.
- După oprirea sângerării, clătește rana cu apă curentă timp de câteva minute.
- Scoate murdăria vizibilă, fără să freci în adâncime.
- Acoperă cu un pansament steril sau cu o compresă curată.
Atenție: nu turna alcool, apă oxigenată concentrată sau pudre direct în plagă adâncă și nu pune substanțe populare pe ea. Pot irita țesutul și întârzie vindecarea.
Dacă obiectul care a produs rana a rămas înfipt, nu-l scoate; pune bandaj în jurul lui și mergi la urgență. Despre obiectele rămase sub piele citești în Corp străin în piele: ce faci acasă și ce face medicul.
În cât timp trebuie ajuns la medic?
Cât mai repede posibil, de preferință în câteva ore de la accident, pentru că plaga proaspătă se poate închide mai ușor. După un interval lung, riscul de infecție crește, iar medicul poate decide să nu mai pună fire imediat, ci să lase rana deschisă sau să o închidă mai târziu.
Termenul diferă după zonă: față și scalp se vindecă mai bine și permit uneori o amânare mai mare, în timp ce mâna, piciorul și rănile murdare cer grabă. Nu aștepta „să vezi cum evoluează” pentru o tăietură deschisă la față sau adâncă.
Dacă ai pierdut mult sânge, te simți amețit sau slăbit ori sângerarea nu cedează prin presiune, sună la 112.
Cum se închide plaga în cabinet?
Medicul curăță rana, o examinează și alege cea mai potrivită metodă de închidere. Nu toate plăgile se cos: unele se închid cu benzi adezive, cu adeziv tisular sau cu capse, iar altele rămân deschise pe moment.
| Metodă | Potrivită pentru |
|---|---|
| Sutură cu fire | plăgi adânci, cu tensiune, pe față sau articulații |
| Benzi adezive sterile | tăieturi mici, superficiale, cu margini apropiate |
| Adeziv tisular | plăgi curate, mici, fără tensiune |
| Capse | scalp și alte zone cu piele groasă |
| Lăsată deschisă | plăgi murdare, infectate sau mușcături |
Procedura începe cu anestezie locală, detaliată în Anestezia locală: cum acționează și ce simți în timpul ei, apoi medicul spală abundent și îndepărtează țesutul murdar sau devitalizat. Tipurile de fire și diferențele dintre ele sunt explicate în Suturile: fire resorbabile, fire care se scot și îngrijire.
Înainte de procedură, ți se cere acordul, iar documentul este prezentat în Consimțământul informat înainte de o procedură: ce semnezi și ce întrebi. Dacă știi ce medicamente iei sau ce alergii ai, spune-le; pe scurt, o listă la îndemână ajută, așa cum arată Ce iei cu tine la investigație: acte, rezultate și întrebări.
Ce faci după ce plaga a fost închisă?
După sutură urmează îngrijirea corectă a rănii și controlul la termenul stabilit. Păstrează pansamentul curat și uscat, evită loviturile și respectă data scoaterii firelor, descrisă în Scoaterea firelor de sutură: cum decurge și cât doare.
Medicul poate verifica dacă ești protejat împotriva tetanosului. Dacă ultima doză a fost cu mult timp în urmă, poate recomanda un rapel. Dacă rana a fost produsă de un animal, apar și întrebările despre rabie, iar atitudinea se decide în cabinet sau la urgență.
Semne pentru care revii: roșeață care se extinde, căldură, puroi, durere crescândă, febră sau desfacerea marginilor. Regulile detaliate sunt în Îngrijirea plăgii după o intervenție minoră: reguli de bază.
Întrebări frecvente
Pot coase singur o tăietură?
Nu. Fără instrumente sterile, anestezie și curățare corectă, riscul de infecție este mare, iar rezultatul estetic este slab. Mergi la medic.
Se mai poate coase o plagă după 24 de ore?
Uneori da, dar depinde de zonă și de aspectul rănii. Medicul decide dacă poate fi suturată, lăsată deschisă sau închisă după câteva zile.
Când suni la 112 pentru o tăietură?
Când sângerarea nu se oprește după zece minute de apăsare continuă, când sângele țâșnește, când ai amețeli sau când rana este pe gât, în piept ori în abdomen.
Ce înseamnă vaccinul antitetanic după o rană?
Este o doză de rapel care protejează împotriva tetanosului dacă ultima doză a fost cu mulți ani în urmă sau rana este murdară. Medicul stabilește dacă ai nevoie.
Rămâne cicatrice dacă am fost cusut?
Orice plagă care ajunge în derm lasă o cicatrice, dar sutura corectă o face mai fină. Evitarea soarelui și îngrijirea corectă o ajută să se estompeze.
