RMN de coloană vertebrală: ce arată și când se cere

RMN-ul de coloană vertebrală este o examinare prin rezonanță magnetică care arată discurile dintre vertebre, măduva spinării, nervii care ies printre vertebre și țesuturile din jur. Nu folosește radiații și vede mult mai bine țesuturile moi decât o radiografie. Se face pe segmentul care te doare: cervical (gât), dorsal (spate) sau lombar (zona de jos a spatelui).

Cele mai multe dureri de spate se rezolvă fără RMN, așa că medicul îl cere mai ales atunci când durerea durează, se răspândește în picior sau în braț ori apar simptome neurologice. Mai jos afli când se justifică examinarea, ce arată, ce înseamnă termeni ca hernie sau protruzie de disc și de ce raportul trebuie citit cu prudență. Informațiile sunt generale, iar rolul de a decide îi revine medicului. Pentru principiile examinării prin rezonanță vezi și RMN-ul: cum decurge examinarea prin rezonanță magnetică.

Când se cere RMN-ul de coloană?

RMN-ul de coloană se cere când simptomele sugerează presiune pe un nerv sau pe măduvă ori când durerea nu cedează la tratament, nu pentru orice lombalgie. Majoritatea episoadelor de durere lombară dispar în câteva săptămâni, iar o imagine făcută prea devreme riscă să arate modificări care nu explică de fapt durerea.

Motivele frecvente de trimitere sunt:

• durere care coboară pe picior sau pe braț, cu amorțeli sau furnicături;
• slăbiciune a unui picior sau a mâinii;
• durere care persistă mai multe săptămâni, în ciuda tratamentului;
• înainte de o intervenție chirurgicală sau de o infiltrație;
• suspiciunea unei infecții sau a unei tumori, caz în care medicul urmărește și alte semne.

Atenție: Slăbiciunea bruscă la picioare, pierderea controlului vezicii sau al intestinului ori amorțeala în zona dintre coapse sunt semne de urgență. Mergi imediat la o unitate de primiri urgențe, fără să aștepți o programare.

Ce arată RMN-ul de coloană?

RMN-ul arată în secțiuni foarte clare vertebrele, discurile, canalul vertebral cu măduva și nervii, ligamentele și mușchii din apropiere. Discul intervertebral are un centru gelatinos înconjurat de un inel fibros, iar cu timpul poate pierde apă, se poate turti sau se poate deplasa.

Imaginile se obțin în mai multe „secvențe”, adică moduri diferite de a regla aparatul, în care același țesut apare mai luminos sau mai închis. Medicul radiolog le combină pentru a recunoaște edemul, inflamația, lichidul sau grăsimea. Imaginile se fac în planuri sagitale (din profil) și axiale (secțiuni transversale), iar unele examinări se completează cu substanță de contrast; vezi Substanța de contrast la CT și RMN: rol, riscuri, întrebări.

Ce înseamnă hernie, protruzie și discopatie în raport?

Cele trei cuvinte descriu grade diferite de modificare a discului, nu boli separate. Tabelul de mai jos le așază de la ușor la mai accentuat.

Gândește-te la asta: hernia nu înseamnă automat durere sau operație. Mulți oameni au hernii sau discuri uzate pe imagini și nu simt nimic, iar modificările degenerative apar cu vârsta ca ridurile pe piele. Ceea ce contează este dacă locul și mărimea modificării explică simptomele tale.

De ce raportul poate părea alarmant fără să fie?

Raportul RMN enumeră tot ce vede radiologul, inclusiv modificări frecvente la persoane fără simptome. Din această cauză, un text lung cu multe expresii medicale poate speria, deși majoritatea sunt descrieri ale uzurii obișnuite.

Medicul care te examinează corelează raportul cu locul durerii, cu forța musculară, cu reflexele și cu felul în care simți atingerea. O hernie la un nivel unde nu ai niciun simptom nu se tratează. Una la nivelul care corespunde exact nervului afectat poate explica durerea. Ca să înțelegi cum e structurat un raport, vezi Raportul unei investigații imagistice: cum îl citești, iar dacă rămân dubii serioase, A doua opinie pe o investigație imagistică: când și cum explică cum ceri o a doua opinie.

RMN sau radiografie de coloană?

Radiografia arată oasele, alinierea și uzura osoasă, dar nu vede discurile, măduva sau nervii. De aceea poate fi suficientă pentru o scolioză sau pentru o fractură, însă nu pentru a explica o durere care iradiază. RMN-ul vede țesuturile moi, dar nu înlocuiește radiografia în toate situațiile. Despre radiografie, vezi Radiografia: cum funcționează și cât de mare e iradierea.

Dacă nu poți face RMN, de exemplu din cauza unui stimulator cardiac, medicul poate alege un CT. Acesta vede bine osul, dar mai puțin bine discurile și nervii. Lista dispozitivelor care contează pentru RMN este în Pregătirea pentru RMN: metale, implanturi și dispozitive.

Cum decurge examinarea?

Examinarea decurge întins pe spate, pe masa aparatului, cu zona examinată în centrul tunelului, și durează de obicei între douăzeci și patruzeci de minute. Auzi zgomote puternice, iar tehnicianul îți dă căști sau dopuri. Trebuie să stai nemișcat, chiar dacă poziția pe spate te deranjează, pentru că mișcarea strică imaginea. Dacă durerea îți face poziția greu de suportat, spune-o cabinetului înainte; ți se poate pune o pernă sub genunchi sau poți lua un analgezic prescris.

Fără metal pe tine și fără fermoare sau accesorii, intri liniștit în aparat. La final primești imaginile și raportul, care pot fi salvate pe CD sau într-un link, așa cum e descris în Imaginile pe CD și formatul DICOM: cum le păstrezi și le vezi.