Pregătirea pentru RMN înseamnă, în primul rând, identificarea oricărui metal din corpul tău sau de pe tine înainte să intri în sala aparatului. Rezonanța magnetică folosește un magnet foarte puternic, pornit permanent, care poate atrage obiecte feromagnetice, poate încălzi unele fire și implanturi și poate perturba funcționarea dispozitivelor electronice. Pentru majoritatea oamenilor pregătirea se reduce la scoaterea obiectelor metalice, dar pentru cei cu implanturi este nevoie de documente și uneori de pregătire medicală specială.
Mai jos afli ce trebuie declarat, ce înseamnă marcajele de compatibilitate ale implanturilor, ce documente aduci, ce obiecte neașteptate pot pune probleme și cum decurge verificarea în ziua examinării. Decizia dacă un RMN se poate face în siguranță aparține medicului radiolog, pe baza informațiilor despre modelul exact al implantului. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate.
De ce contează metalul la RMN
Metalul contează la RMN din trei motive diferite: atracția magnetică, încălzirea și interferența cu dispozitivele electronice. Un al patrulea motiv, mai puțin periculos, ține de calitatea imaginii.
- Atracția: obiectele din materiale feromagnetice, cum sunt unele oțeluri, pot fi trase cu forță spre magnet. Un obiect mic devine proiectil, iar un implant feromagnetic se poate deplasa.
- Încălzirea: undele radio folosite de aparat pot încălzi firele lungi, electrozii și unele implanturi, iar uneori chiar pigmenții metalici din tatuaje.
- Interferența electronică: stimulatoarele cardiace, neurostimulatoarele, pompele și implanturile cohleare pot funcționa defectuos sau se pot deprograma.
- Artefactele: chiar metalele sigure, cum sunt multe proteze sau aparatele dentare, pot deforma imaginea în jurul lor.
Pentru că magnetul nu se oprește între pacienți, verificarea se face la fiecare intrare în sală. Cum decurge examinarea propriu-zisă afli în ghidul despre RMN.
Zonele de acces
Multe secții de imagistică organizează spațiul în zone cu acces din ce în ce mai controlat: recepția, zona de așteptare și schimbare, camera de comandă și, la final, sala magnetului. Personalul verifică pacienții și însoțitorii înainte de fiecare trecere spre sala magnetului. Nu intra niciodată în sala aparatului fără să fii chemat și verificat.
Marcajele de compatibilitate: MR Safe, MR Conditional, MR Unsafe
Implanturile și dispozitivele sunt etichetate de producători în trei categorii, după standarde internaționale folosite pentru siguranța în mediul RMN.
| Marcaj | Simbol obișnuit | Ce înseamnă |
|---|---|---|
| MR Safe | pătrat verde | sigur în orice mediu RMN, de obicei materiale nemetalice |
| MR Conditional | triunghi galben | sigur doar în anumite condiții: intensitatea câmpului, regiunea, timpul, setările aparatului |
| MR Unsafe | cerc roșu tăiat | nu intră în mediul RMN |
Cele mai multe implanturi moderne sunt MR Conditional. Asta nu înseamnă „sigur oricând”, ci „sigur dacă se respectă condițiile producătorului”. Condițiile pot include intensitatea maximă a magnetului, de exemplu 1,5 sau 3 tesla, limite de încălzire și uneori o pregătire a dispozitivului înainte și după examinare. De aceea radiologul are nevoie de modelul exact, nu doar de tipul implantului.
Important: Faptul că ai mai făcut un RMN cu același implant nu garantează automat siguranța unui nou RMN. Condițiile pot diferi de la un aparat la altul și de la o regiune examinată la alta. Declară implantul de fiecare dată.
Implanturile și dispozitivele care trebuie declarate
Orice implant trebuie declarat, chiar dacă ți se pare banal sau a fost montat cu mulți ani în urmă. Tabelul de mai jos arată situațiile frecvente și ce se întâmplă de obicei.
| Implant sau dispozitiv | Ce se întâmplă de obicei | Ce aduci |
|---|---|---|
| Stimulator cardiac sau defibrilator | posibil doar cu sisteme compatibile, cu programare de către cardiolog înainte și după | cardul dispozitivului, ultimul control |
| Implant cohlear | depinde de model; uneori magnetul intern cere precauții speciale | documentele implantului |
| Neurostimulator, pompă de medicamente implantată | verificare pe model, uneori reprogramare | cardul și datele medicului care l-a montat |
| Clipuri de anevrism cerebral | depind de material; cele vechi pot fi incompatibile | scrisoarea medicală de la operație |
| Valve cardiace, stenturi coronariene | cele mai multe sunt compatibile în anumite condiții | cardul sau documentele de la intervenție |
| Proteze articulare, plăci, șuruburi | de obicei sigure; pot produce artefacte în jur | informații despre operație |
| Implanturi dentare, plombe, coroane | de obicei sigure; pot afecta imaginea feței | nimic special |
| Dispozitiv intrauterin | de obicei compatibil în anumite condiții | tipul dispozitivului, dacă îl știi |
| Expandere mamare cu port magnetic | de obicei incompatibile | documentele operației |
| Pompe de insulină, senzori de glicemie | se scot înainte de examinare | consumabile de rezervă, plan de glicemie |
Dacă ai unul dintre dispozitivele care cer programare, de exemplu un stimulator cardiac compatibil, examinarea se organizează împreună cu cardiologul, care ajustează dispozitivul înainte și îl verifică după. Nu este o examinare care se face „pe loc”, fără programare prealabilă.
Implanturile recent montate
Pentru unele implanturi, producătorul recomandă o perioadă de așteptare după montare înainte de un RMN, iar pentru altele nu există restricție. Spune data operației; radiologul verifică ce se aplică în cazul tău.
Fragmentele metalice accidentale
Fragmentele metalice ajunse în corp accidental sunt mai greu de evaluat decât implanturile, pentru că nu au card și nu se știe din ce sunt făcute. Cel mai important caz este al așchiilor metalice din ochi.
Așchiile din ochi
Persoanele care au lucrat cu polizorul, la sudură, la strung sau în prelucrarea metalelor pot avea microfragmente metalice în ochi, uneori fără să știe. La RMN, un astfel de fragment se poate mișca și poate afecta ochiul. Dacă ai avut vreodată un accident ocular cu metal sau lucrezi în aceste meserii, spune la programare. Medicul poate cere înainte o radiografie a orbitelor sau poate verifica investigații anterioare ale capului.
Schije, gloanțe și alte fragmente
Fragmentele de schije, alicele sau gloanțele rămase în corp se declară întotdeauna. Riscul depinde de material și de locul lor, mai ales dacă sunt aproape de vase mari, nervi sau ochi. Radiologul poate cere imagini anterioare pentru a stabili poziția.
Obiecte și situații la care nu te gândești
Pe lângă implanturi, câteva obiecte și produse obișnuite pot crea probleme la RMN și sunt adesea uitate.
- Plasturii cu medicamente, unii având un strat metalic care se poate încălzi; nu-i scoate singur, ci întreabă medicul care ți i-a prescris cum procedezi.
- Tatuajele și machiajul permanent, cu pigmenți care pot conține metale; încălzirea este rară, dar spune dacă simți căldură sau usturime.
- Machiajul obișnuit, mai ales fardurile cu sclipici, care pot conține particule metalice.
- Genele magnetice și extensiile de păr cu clipsuri metalice.
- Hainele sport cu fibre de argint sau alte fire metalice antimicrobiene.
- Piercingurile, care se scot înainte; dacă unul nu poate fi scos, spune dinainte.
- Aparatele auditive, ochelarii, protezele dentare mobile cu părți metalice.
- Cardurile bancare, cheile, monedele, telefonul și ceasul, care pot fi stricate sau atrase.
Sfat: Vino la RMN într-un trening fără fermoare metalice și fără imprimeuri reflectorizante, fără bijuterii și fără machiaj. Vei avea mult mai puține lucruri de scos și de lăsat în dulap.
Documentele pe care le aduci
Dacă ai un implant, documentul care spune exact ce model ai este la fel de important ca biletul de trimitere. Fără el, examinarea poate fi amânată până se află modelul.
- cardul de implant, primit după operație sau după montarea dispozitivului;
- scrisoarea medicală de externare, unde apar tipul și uneori producătorul implantului;
- raportul ultimului control pentru stimulatorul cardiac sau defibrilator;
- datele de contact ale secției sau ale medicului care a montat dispozitivul.
Dacă nu găsești documentele, cere o copie de la spitalul unde ai fost operat, din timp. Lista completă a actelor pentru ziua examinării este în Ce iei cu tine la investigație: acte, rezultate și întrebări.
Chestionarul de siguranță și ziua examinării
În ziua examinării completezi un chestionar de siguranță RMN, chiar dacă ai răspuns deja la telefon la aceleași întrebări. Citește fiecare întrebare și răspunde sincer; dacă nu ești sigur, scrie asta și discută cu personalul.
Pașii obișnuiți:
- completezi chestionarul și îl discuți cu asistentul sau cu medicul;
- te schimbi, dacă ți se cere, într-un halat, și lași obiectele personale în dulap;
- ești verificat încă o dată înainte de intrarea în sala magnetului;
- dacă examinarea este cu substanță de contrast, ți se montează o branulă.
Însoțitorii care intră în sală, de exemplu părintele unui copil, trec prin aceeași verificare. Despre substanța de contrast pe bază de gadoliniu citește Substanța de contrast la CT și RMN: rol, riscuri, întrebări, iar dacă îți este teamă de spațiul închis, RMN-ul și claustrofobia: cum faci față zgomotului și spațiului are sfaturi practice.
Sarcina și copiii
RMN-ul nu folosește radiații ionizante, dar sarcina se anunță oricum, pentru că medicul evaluează momentul examinării și folosirea contrastului; detalii în Investigațiile cu radiații și sarcina: ce trebuie să spui. Pentru copii, verificarea metalelor include jucăriile, agrafele de păr și hainele cu capse; sfaturi în Pregătirea copilului pentru o investigație medicală.
Atenție: Dacă în timpul examinării simți căldură puternică, arsură sau durere într-o zonă, apasă imediat butonul de alarmă primit. Examinarea poate fi oprită oricând. Pentru simptome grave după examinare, cum sunt dificultatea de respirație sau umflarea feței după contrast, sună la 112.
Pentru o privire de ansamblu asupra pregătirii pentru toate investigațiile, citește ghidul complet de pregătire pentru investigații.
Ideile principale despre metale și RMN
La RMN, siguranța depinde de ce declari înainte. Magnetul este pornit permanent, așa că orice implant, dispozitiv sau fragment metalic trebuie cunoscut de echipă. Majoritatea implanturilor moderne permit examinarea în anumite condiții, verificate după model, iar câteva cer pregătire specială sau o altă metodă de investigație.
De reținut:
- declară orice implant, chiar vechi sau mic, la programare și în chestionar;
- adu cardul de implant sau scrisoarea medicală cu modelul exact;
- stimulatoarele cardiace și neurostimulatoarele cer o organizare prealabilă cu medicul specialist;
- spune dacă ai lucrat cu metal și ai avut accidente la ochi;
- vino fără bijuterii, machiaj și haine cu metal.
Întrebări frecvente
Pot face RMN dacă am o proteză de șold?
De cele mai multe ori da. Protezele articulare moderne sunt, în general, compatibile în anumite condiții, dar pot produce artefacte în jurul lor, așa că trebuie declarate.
Plombele dentare sunt o problemă la RMN?
De obicei nu. Pot afecta doar calitatea imaginii în zona feței, dar nu sunt periculoase.
Ce fac dacă nu știu ce tip de implant am?
Cere scrisoarea medicală sau cardul de la spitalul unde ai fost operat. Până nu se află modelul, radiologul poate decide amânarea examinării.
Pot face RMN cu stimulator cardiac?
Uneori da, dacă întregul sistem, adică aparatul și electrozii, este compatibil în anumite condiții. Examinarea se organizează împreună cu cardiologul, care programează dispozitivul înainte și după.
Tatuajele mă împiedică să fac RMN?
De obicei nu. Rar, unele tatuaje se pot încălzi; spune că le ai și anunță imediat dacă simți căldură sau usturime.
