Cuprins 7 secțiuni
Endoscopia de urgență este o examinare endoscopică făcută în regim rapid, în spital, atunci când o problemă a tubului digestiv nu poate aștepta o programare obișnuită. Cele mai frecvente motive sunt o sângerare digestivă, înghițirea unui obiect periculos și blocarea esofagului de un aliment. Spre deosebire de o gastroscopie programată, aici contează mai întâi stabilizarea pacientului, iar endoscopia vine imediat ce starea o permite.
Textul de mai jos explică pe înțeles semnele de alarmă, ce se întâmplă pas cu pas la spital și ce urmează după. Este o informare generală: într-o situație reală nu cauți răspunsuri online, ci suni la 112 sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe. Ca să vezi cum arată o examinare programată, citește ghidul general despre endoscopie.
Ce înseamnă hemoragia digestivă și cum o recunoști?
Hemoragia digestivă este pierderea de sânge din tubul digestiv, iar semnele ei sunt vărsătura cu sânge, scaunul negru ca smoala sau sângele roșu în scaun. Un nume medical pentru vărsătura cu sânge este hematemeză, iar pentru scaunul negru, lucios, cu miros puternic, melenă. Melena apare când sângele din stomac sau din duoden a fost digerat pe parcurs.
Pot apărea și semne generale: amețeală, slăbiciune, paloare, transpirații reci, puls rapid, leșin. Acestea arată că organismul a pierdut o cantitate importantă de sânge.
| Semn | Ce poate sugera | Ce faci |
|---|---|---|
| Vărsătură cu sânge roșu sau ca zațul de cafea | sângerare din stomac sau esofag | urgență imediată |
| Scaun negru, lucios | sângerare din partea de sus a tubului digestiv | urgență |
| Sânge roșu în scaun | sângerare din partea de jos, uneori din hemoroizi | consult medical; urgență dacă e abundent |
| Amețeală și leșin | pierdere importantă de sânge | 112 |
Atenție: Nu aștepta și nu încerca remedii acasă. Vărsătura cu sânge sau scaunul negru cu amețeli necesită evaluare în spital, imediat. Nu conduce singur.
Ce se întâmplă mai întâi la spital?
La spital, prima prioritate este stabilizarea, nu endoscopia: se pun perfuzii, se recoltează analize de sânge, se verifică tensiunea și pulsul, iar uneori se administrează sânge. Endoscopia este mult mai sigură și mai eficientă la un pacient stabilizat.
Echipa îți pune întrebări rapide, de aceea contează să ai la tine sau să poți spune:
- medicamentele pe care le iei, mai ales cele pentru subțierea sângelui sau antiinflamatoarele;
- bolile cunoscute, în special cele de ficat, de rinichi sau de inimă;
- dacă ai băut alcool sau ai avut vărsături repetate înainte;
- ora ultimei mese.
Lista medicamentelor și a bolilor merită ținută într-un loc accesibil; despre cum o pregătești citește Ce iei cu tine la investigație: acte, rezultate și întrebări.
Cum decurge endoscopia de urgență?
Endoscopia de urgență decurge ca o gastroscopie obișnuită, dar cu pregătire mai scurtă și cu monitorizare mai strânsă. De obicei se face în primele 24 de ore de la internare, uneori mai repede dacă sângerarea e mare. Pentru detalii despre examinare în sine, vezi Gastroscopia: cum decurge și ce simți în timpul examinării.
Pacientul este sedat sau, dacă respirația e în pericol, anesteziat și protejat prin intubare. Medicul caută sursa sângerării, o poate identifica și o poate trata în aceeași ședință.
Cum se oprește o sângerare prin endoscop
Prin canalul endoscopului medicul poate folosi mai multe tehnici, adesea combinate, pentru a opri sângerarea:
- injectarea unei substanțe în jurul vasului sângerând;
- clipsuri metalice mici, care strâng vasul;
- coagularea cu un instrument termic;
- bandarea cu elastice a venelor dilatate de la nivelul esofagului.
Care sunt cauzele frecvente ale sângerărilor digestive?
Cauzele cele mai des întâlnite în partea superioară a tubului digestiv sunt ulcerul gastric sau duodenal, gastrita erozivă, venele dilatate din esofag (varicele esofagiene) și leziunile produse de vărsături puternice. Medicamentele antiinflamatoare, alcoolul și infecția cu Helicobacter pylori se numără printre factorii asociați cu ulcerul.
În partea de jos, cauzele pot fi hemoroizii, polipii, diverticulii sau inflamațiile intestinului. Dacă sângerarea e joasă și nu pune viața în pericol, medicul alege adesea colonoscopia; aceasta este descrisă în Colonoscopia: cum decurge examinarea, pas cu pas. În sângerările importante, sursa trebuie găsită repede, prin mai multe metode, nu doar una.
Alte urgențe în care se folosește endoscopia
Endoscopia este folosită de urgență și când cineva a înghițit un obiect sau când un aliment s-a blocat în esofag. Copiii înghit monede, baterii-buton și magneți; bateriile și magneții sunt urgențe, pentru că pot lăsa leziuni grave în câteva ore. La adulți, o bucată de carne blocată în esofag e o situație tipică.
Dacă un copil a înghițit un astfel de obiect, mergi imediat la spital; nu aștepta apariția simptomelor. Detalii despre copii se află în Endoscopia la copii: când se face și cum decurge.
Ce urmează după endoscopia de urgență?
După endoscopie, rămâi de obicei internat pentru observare, de la una-două zile până mai mult, în funcție de cauză și de cât sânge s-a pierdut. Primești tratament pentru cauza sângerării (de exemplu medicamente pentru reducerea acidității) și, dacă e cazul, tratament pentru infecția cu Helicobacter pylori.
Medicul poate programa o a doua endoscopie pentru control sau pentru biopsii, iar ulterior discutați despre măsuri pe termen lung: oprirea unor medicamente, schimbarea obiceiurilor, controale regulate. Dacă s-au luat probe, vezi Rezultatul histopatologic: cât durează și ce conține.
Întrebări frecvente
Cât de repede se face endoscopia în caz de sângerare?
De obicei în primele 24 de ore de la internare, după stabilizare. Când sângerarea e masivă, se face mai repede.
Se face de urgență sub anestezie?
Uneori. Dacă sângerarea e mare sau există risc pentru căile respiratorii, pacientul poate fi anesteziat și intubat, ca să fie protejat.
Scaunul negru înseamnă mereu sângerare?
Nu mereu. Fierul oral, unele alimente sau medicamente pot înnegri scaunul, dar scaunul negru, lucios și urât mirositor, cu amețeli, se tratează ca urgență.
Pot mânca înainte de o endoscopie de urgență?
Nu, ar trebui să nu mănânci și să nu bei nimic, iar echipa decide ce primești pe perfuzie. Anunță ora ultimei mese.
Va trebui să repet endoscopia?
Uneori da, pentru control sau pentru biopsii, dacă medicul consideră necesar. Decizia depinde de cauza sângerării.
