Cuprins 7 secțiuni
Ecografia de șold la sugar este o examinare cu ultrasunete, care urmărește cum se așază capul osului coapsei în cavitatea osului bazinului. Se face în primele luni de viață și caută displazia de dezvoltare a șoldului, o stare în care articulația nu se formează corect. Nu folosește radiații, nu doare și durează de obicei câteva minute.
Șoldul unui nou-născut este format în mare parte din cartilaj, iar cartilajul nu se vede la radiografie, în schimb se vede bine la ecografie. De aceea examinarea este metoda preferată în primele luni, iar medicul pediatru sau ortoped poate cere ecografia chiar dacă bebelușul pare perfect sănătos. Mai jos afli când se recomandă, cum decurge, ce înseamnă clasificarea Graf din raport și ce se întâmplă dacă se găsesc modificări. Informațiile sunt generale, iar recomandările le face medicul copilului. Despre ecografia în general vezi Investigațiile imagistice: ghid complet pentru pacienți.
Ce este displazia de dezvoltare a șoldului?
Displazia de dezvoltare a șoldului este o problemă în care cavitatea osului bazinului (acetabulul) este prea puțin adâncă sau capul femural nu rămâne bine fixat în ea. Gradul variază de la o articulație doar „imatură”, care se corectează singură, până la una ieșită din cavitate (luxată).
Pe înțelesul pacientului, articulația șoldului funcționează ca o minge așezată într-o cupă. Dacă cupa este prea plată, mingea poate aluneca. Cu cât se descoperă mai devreme, cu atât tratamentul este mai blând, de obicei un dispozitiv de poziționare, purtat câteva săptămâni sau luni, la indicația medicului. Un diagnostic întârziat poate duce la schimbări mai greu de corectat, de aceea se acordă atenție depistării precoce.
Cui i se recomandă ecografia de șold?
Ecografia de șold se recomandă sugarilor la care există factori de risc sau semne la examenul clinic, dar multe servicii medicale o propun mai larg, ca screening. Politica exactă diferă între spitale și între medici, iar pediatrul îți spune ce se aplică pentru copilul tău.
Printre factorii de risc se numără:
- istoric de displazie de șold în familie;
- naștere din prezentație pelviană, adică cu fundulețul înainte;
- sex feminin, mai frecvent afectat;
- spațiu redus în uter, de exemplu lichid amniotic puțin;
- înfășarea strânsă, cu picioarele întinse și lipite, în primele luni.
Un examen clinic făcut de medic, cu mișcări blânde ale șoldurilor, poate ridica suspiciunea, dar nu înlocuiește ecografia. Când rezultatul nu e clar, medicul poate repeta examinarea după câteva săptămâni.
Cum decurge examinarea?
Examinarea decurge cu bebelușul întins pe o parte sau pe spate, dezbrăcat de la brâu în jos, pe un suport special sau în brațele părintelui. Medicul aplică gel pe lateralul șoldului și așază sonda, apoi face câteva imagini standard, pe care le măsoară pe ecran. Pentru fiecare șold se obțin imagini din mai multe unghiuri, iar în total durează circa zece minute.
Gelul poate fi rece, deci multe cabinete îl încălzesc. Sugarii se liniștesc de obicei dacă sunt hrăniți chiar înainte sau în timpul examinării. Poți sta lângă el, să-i vorbești sau să-i oferi suzeta. Nu este nevoie de post, iar hrănirea cu puțin timp înainte ajută mai mult decât un copil flămând.
Sfat: Programează ecografia la o oră la care bebelușul este de obicei liniștit, de exemplu după o masă. Adu un scutec de rezervă, o pătură și o jucărie, iar pe părinți îi ajută să rămână calmi. Alte idei practice pentru copii mai mari sunt în Pregătirea copilului pentru o investigație medicală.
Ce este clasificarea Graf din raport?
Clasificarea Graf este un sistem prin care medicul încadrează șoldul sugarului în tipuri, după forma osului bazinului și după acoperirea capului femural. Se bazează pe măsurători numite unghiuri alfa și beta, făcute pe imaginea ecografică. Tabelul de mai jos arată principiul general.
| Tip Graf | Ce descrie în linii mari |
|---|---|
| Tip I | Șold matur, cavitate bine formată |
| Tip II | Șold imatur sau cu întârziere de osificare, adesea urmărit sau tratat în funcție de vârstă |
| Tip III | Șold decentrat, capul ieșit parțial din cavitate |
| Tip IV | Șold luxat, capul în afara cavității |
Un șold de tip I nu necesită, de regulă, tratament. La tipul II, decizia depinde de vârsta sugarului și de evoluție, iar tipurile III și IV cer evaluare la un ortoped pediatru. Nu încerca să te încadrezi singur în vreun tip; raportul se discută cu medicul, care ține cont și de examenul clinic. Despre cum sunt structurate rapoartele imagistice vezi Raportul unei investigații imagistice: cum îl citești.
Ce urmează dacă se găsește displazie?
Dacă ecografia arată un șold imatur sau displazic, medicul trimite sugarul la un ortoped pediatru, care alege tratamentul în funcție de gradul modificării și de vârstă. Cel mai des se folosește un dispozitiv ușor, care ține picioarele bebelușului în poziție flectată și depărtată, ceea ce ajută capul femural să rămână în cavitate și lasă articulația să se formeze.
Controalele ecografice se repetă la intervale stabilite de medic, până când șoldul devine normal. În cazurile ușoare, uneori este suficient să urmărești evoluția și să eviți înfășarea strânsă cu picioarele întinse. Dacă ți se pare că tratamentul sau diagnosticul nu e clar, ai dreptul la o a doua opinie, descrisă în A doua opinie pe o investigație imagistică: când și cum.
Ecografie sau radiografie pentru șold?
Ecografia este preferată în primele luni, pentru că cartilajul și structurile moi se văd bine și nu există iradiere. Radiografia devine utilă pe măsură ce oasele se osifică, de obicei după câteva luni de viață, când capul femural apare pe imagine. Medicul alege metoda după vârsta copilului; despre radiografie ca metodă citește Radiografia: cum funcționează și cât de mare e iradierea.
Niciuna dintre ele nu este „mai bună” în general. Alegerea ține de vârstă, iar medicul poate combina metodele dacă vrea să urmărească evoluția în timp.
Întrebări frecvente
La ce vârstă se face ecografia de șold?
De obicei în primele săptămâni sau luni de viață. Momentul exact îl stabilește medicul, în funcție de factorii de risc și de politica serviciului medical.
Doare ecografia de șold la sugar?
Nu doare. Bebelușul poate fi deranjat de gelul rece sau de poziție, dar se liniștește de obicei repede.
Trebuie să țin bebelușul nemâncat?
Nu, hrănirea înainte sau în timpul examinării îl liniștește. Nu e nevoie de post.
Dacă șoldul e imatur, înseamnă că are displazie gravă?
Nu neapărat. Multe șolduri imature se maturizează singure sau cu un tratament simplu, iar medicul urmărește evoluția.
Ce pot face acasă pentru sănătatea șoldurilor?
Evită înfășarea strânsă cu picioarele întinse și lipite și lasă bebelușului libertatea de a-și mișca picioarele flectate. Medicul pediatru îți poate arăta pozițiile potrivite la purtat și la scutecit.
