Histeroscopia este o examinare în care medicul ginecolog vede direct interiorul uterului cu ajutorul unui histeroscop, un tub foarte subțire, cu cameră și lumină la capăt. Ea este o formă de endoscopie ginecologică: aparatul intră pe cale naturală, prin vagin și colul uterin, fără incizii pe abdomen.
Medicul o poate propune pentru sângerări în afara menstruației, menstruații foarte abundente, suspiciunea unui polip sau fibrom, infertilitate sau modificări observate la ecografie. Mai jos afli cum decurge, ce poți simți, ce înseamnă varianta cu intervenție și cum îți revii. Principiile generale ale endoscopiei sunt în Endoscopia: ghid complet despre tipuri, pregătire și riscuri. Informațiile sunt generale, iar decizia aparține medicului care te cunoaște.
Când se recomandă histeroscopia
Ecografia pelviană oferă o imagine de ansamblu, dar nu vede întotdeauna clar mucoasa uterului. Atunci histeroscopia aduce o privire directă. Despre ecografia ginecologică citești în Ecografia pelvină: transabdominală sau transvaginală?. Motivele frecvente pentru histeroscopie sunt:
- sângerări uterine anormale, inclusiv după menopauză;
- polipi endometriali sau fibroame submucoase suspectate;
- aderențe în interiorul uterului;
- investigarea infertilității sau a pierderilor repetate de sarcină;
- localizarea unui dispozitiv intrauterin care nu mai poate fi găsit;
- recoltarea unei probe direct din zona cu aspect modificat.
Cum decurge examinarea
Examinarea se face de obicei în a doua parte a ciclului sau imediat după menstruație, când mucoasa este subțire și vizibilitatea este mai bună. Nu se face în prezența unei sarcini sau a unei infecții active, așa că medicul poate cere un test înainte.
Pași în cabinet sau în sala de procedură
Te așezi pe masa ginecologică. Medicul introduce un specul, curăță zona și apoi trece histeroscopul prin canalul colului. Uterul se destinde cu un lichid steril sau cu gaz, ca pereții să se vadă. De aceea poți simți o presiune sau crampe asemănătoare celor menstruale. Imaginea apare pe un monitor, iar medicul poate explica ce vede, dacă dorești.
Examinarea doar de diagnostic durează de obicei câteva minute. Dacă se face și o mică intervenție, durata crește. Detalii despre ce se întâmplă cu țesutul prelevat se găsesc în Biopsia în timpul endoscopiei: de ce se face și ce înseamnă.
Ce poți simți
Senzațiile diferă mult de la o persoană la alta. Unele femei descriu doar un disconfort, altele crampe mai puternice. Ce contează este metoda de calmare a durerii, pe care o alegi cu medicul. Pot fi folosite o anestezie locală sau un analgezic simplu; pentru intervenții mai ample se poate recurge la sedare sau anestezie generală. Pentru modul în care acționează anestezia locală vezi Anestezia locală: cum acționează și ce simți în timpul ei, iar pentru sedare Sedarea în endoscopie: tipuri, avantaje și ce urmează după.
Histeroscopia diagnostică și cea operatorie
Aceeași examinare poate avea două roluri. Diferența este redată în tabel:
| Aspect | Diagnostică | Operatorie |
|---|---|---|
| Scop | Vizualizarea cavității | Tratarea unei modificări în timpul examinării |
| Instrumente | Histeroscop subțire | Histeroscop plus instrumente mici de lucru |
| Durată | Scurtă | Mai lungă, după caz |
| Anestezie | Locală sau fără | Locală, sedare sau generală, după caz |
În varianta operatorie, medicul poate îndepărta un polip, poate secționa aderențe sau poate preleva țesut pentru analiză. Rezultatul analizei se explică în Rezultatul histopatologic: cât durează și ce conține. Nu toate afecțiunile se pot trata în aceeași ședință, iar medicul poate programa o procedură separată dacă este nevoie.
Riscuri și semne de atenție
Histeroscopia este considerată în general sigură, dar, ca orice procedură, are riscuri rare: sângerare mai abundentă, infecție, o perforație a peretelui uterin sau reacții la anestezie. Medicul le discută cu tine înainte și îți cere consimțământul, subiect tratat în Consimțământul informat înainte de o procedură: ce semnezi și ce întrebi.
După examinare pot apărea sângerări ușoare sau pierderi apoase câteva zile și crampe de intensitate redusă. Contactează medicul sau mergi la urgențe dacă ai febră, dureri abdominale puternice, sângerare abundentă sau secreții cu miros neplăcut. Dacă ai fost sedată, nu conduci în aceeași zi, așa cum arată Condusul și munca după sedare: de ce ai nevoie de însoțitor.
Pregătirea înainte de procedură
Ai nevoie de câteva informații pregătite: data ultimei menstruații, tratamentele pe care le iei, alergiile și eventualele sarcini. Despre ce comunici înainte de orice procedură vezi Alergiile și antecedentele de spus înainte de procedură. În funcție de anestezie, medicul poate cere post. Nu începe sau opri medicamente pe cont propriu.
Cum te simți în zilele de după
În primele ore poți avea o stare de oboseală, mai ales dacă ai primit sedare. Sângerarea ușoară, asemănătoare unei menstruații slabe, este frecventă și trece de obicei în câteva zile. Folosește absorbante, nu tampoane, și întreabă medicul când poți relua băile, înotul și relațiile sexuale. De regulă se recomandă o pauză scurtă, dar intervalul diferă după procedură.
Ia legătura cu cabinetul dacă ai nelămuriri. Rezultatele unei eventuale biopsii se primesc după câteva zile, iar medicul îți explică ce urmează. Păstrează documentele procedurii în dosarul tău medical, pentru consultațiile viitoare.
Ce merită reținut despre histeroscopie
- Este o privire directă în uter, pe cale vaginală, fără incizii.
- Se recomandă pentru sângerări anormale, polipi, aderențe sau infertilitate.
- Poate fi doar diagnostică sau poate include o mică intervenție.
- Disconfortul se discută din timp, iar metoda de calmare se alege împreună.
- După procedură, febra sau durerea intensă cer evaluare rapidă.
Întrebări frecvente
Doare histeroscopia?
Poate provoca crampe sau disconfort, cu intensitate diferită de la o femeie la alta. Medicul propune o metodă de calmare, iar ce funcționează pentru tine se stabilește înainte de procedură.
Pot face histeroscopia în timpul menstruației?
De obicei se evită, pentru că sângele reduce vizibilitatea. Perioada ideală este imediat după terminarea menstruației, dar medicul stabilește data potrivită.
Cât durează recuperarea?
Multe femei își reiau activitățile în aceeași zi sau în ziua următoare, mai ales după varianta diagnostică. După o intervenție, medicul îți dă indicații personalizate.
Este nevoie de anestezie generală?
Nu întotdeauna. Histeroscopia diagnostică se poate face fără sau cu anestezie locală. Anestezia generală se ia în calcul pentru intervenții mai ample sau la dorința pacientei, cu acordul medicului.
Histeroscopia afectează fertilitatea?
În general nu o afectează negativ, iar uneori ajută, de exemplu prin îndepărtarea unui polip. Dacă ai întrebări legate de sarcină, discută-le direct cu medicul ginecolog.
